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新冠保险纷纷下架,抗原阳性不给赔 ,怎么办 ?******  编者按:  这里是民生调查局,见人所未见 ,调查民生之变。关注你想关注的、你没关注 的,调查你想看 的、未看到的 。

  中新网12月15日电 (中新财经记者 谢艺观)人“阳”了 ,保险赔付款却很难拿到。最近抗原检测新冠阳性 的北京姑娘普普(化名) ,正在为保险赔付一事发愁。

  不只是普普,不少新冠阳性患者也遇到类似经历:原本以为已经买了新冠保险 ,可以安心等待赔付,如今却发现赔付环节麻烦重重。而新冠康复 的人在听到“阳性一次 ,终身拒保” 的传闻后,也开始担心未来还能不能买重疾险 、医疗险。

资料图:抗原检测阳性 。

  抗原检测新冠阳性不给理赔

  今年3月份 ,普普在某平台上购买了由太平财产保险有限公司承保的“新冠肺炎·隔离津贴版”。保障内容显示 ,新冠病毒确诊津贴2万元 ,新冠病毒住院津贴6千元 ,新冠集中隔离津贴2800元等。

  13日晚间,普普在家里自测抗原时发现阳性 ,于是拨打保险电话进行沟通 。“理赔员说需要医院开具 的核酸证明和写明轻症、重症还是无症状的确诊证明 ,以及胸透 、血常规等各类材料原件,都要进行邮寄 。”普普告诉中新财经记者,“但我不清楚现在阳性该怎么去医院开证明,听说好多医院都不给开 。”

  普普在网上看到有人说“只 是阳性不赔付 ,必须CT显示有肺部感染才能赔付”,这让她愈发担心,“今天(14日)我又给理赔员打电话,但没打通。”

  有医生诊断证明也无法进行理赔

  在广东生活 的小琳(化名)即使拿到了医生 的诊断证明,也无法进行理赔 。

  据小琳讲述,年初购买了国泰出行保,里面包含新冠肺炎确诊津贴。最近新冠阳性后去申请理赔 ,并上传了核酸 、抗原阳性及医生诊断证明等材料 ,但却遭遇拒赔 ,理由 是“不符合国家卫健委公布 的新型确诊标准,现有材料不属于新型冠状病毒肺炎确诊病例(轻/普通/重型) 。”

  “就是必须由医生开具‘确诊新冠肺炎’字样的诊断书才属于确诊 。”小琳向记者表示,“但我让医生开具时,医生明确回复我 ,开的诊断书都是有固定的模式和根据上级要求来写的,不能这么开,这也就形成了闭环 。”

  “之后我跟保险公司沟通时说,医生无法开这种证明,而且国家卫健委最新方案都称阳性为首要标准,但他们说需要结合CT 、血液进一步检查符合标准才行,还让我问卫健委能不能开证明。”这让小琳直吐槽,“这么拖下去,等我病好了 ,他们要 的证明材料我可能也无法提供了,他们也就不用赔了 。”

截图自黑猫投诉。

  不只是普普、小琳,记者注意到,在消费者服务平台黑猫投诉上,“新冠险”相关的投诉有近两千条。银保监会发布数据显示 ,二季度涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉有2434件,占财产保险公司投诉总量的24.22%。

  理赔成功者 :法院起诉 ,庭外和解

  “最近我发了一个帖子 ,说自己新冠确诊保险终于赔付了,有几百个人问我是怎么理赔成功 的。”星星(化名)向记者感叹 ,困在赔付申请环节的人真多 。

  在上海生活 的星星今年4月份感染了新冠 ,随后经历了曲折 的理赔过程,“最终 是去法院起诉 ,然后庭外和解。”

  在已有成功理赔经验的星星看来,“投保人想要理赔成功 ,还是需要材料完备,病状符合理赔条件 ,如果目前不好拿到材料 ,可以先和保险公司协商,协商不成再考虑诉讼 。”

  不过星星也说,“现实中很难协商 ,很多人没有保险代理 ,保险公司能赖一个是一个 。”

  “新冠险”纷纷下架

  在保险产品“大家族”里 ,“新冠险”算 是新险种 。

  此前,为满足市场需求,保险公司纷纷上线新冠保险产品,凭借投保便捷和保费低廉 的优势,新冠隔离保险在各大平台销量暴增 ,成为互联网保险市场上的“网红产品” 。后来 ,受疫情变化、监管趋严等一系列因素驱使 ,新冠隔离保险产品发展进入“冷静期”。

  近日,星星发现 ,“疫情平稳的时候全都是‘新冠险’,现在又开始全网下架。”

  中新财经记者14日登录某平台,已搜索不到太平“新冠肺炎·隔离津贴版” 、众安“疫情隔离津贴险”、“众安爱无忧防疫保障”等热门“新冠险”。

  在支付宝平台 ,记者搜到“疫安心·防疫保”,但提示称“不保障新冠病毒无症状感染者”。另一款“无忧保综合意外险”包含新冠肺炎身故,保额为25万元。

截图自支付宝平台。

  至于小琳提到的国泰出行保,记者注意到 ,目前支付宝平台上的国泰产险新的“公共交通出行保”里只包含特定传染病身故,保额为50万元 。

  对于近期“新冠险”纷纷下架 的现象,对外经济贸易大学保险学院教授王国军向中新财经记者表示,“主要是现在疫情防控措施放宽,‘新冠险’风险激增 ,保险公司‘避险’所致 。”

  “很多公司推出 的‘新冠险’很便宜 ,理赔条件也很宽松,但在理赔上出现了不少问题。”一位保险从业人士告诉记者,“‘新冠险’下架一方面 是因为精算不合理 ,保险公司赔钱,另一方面是因为监管上清理了一部分。”

  新冠阳性后不能再买重疾险?

  最近,保险圈有传闻称,新冠阳性后无法再购买医疗健康险 。据媒体报道 ,有保险代理人员表示 ,“只要核酸阳性一次,客户终身拒保”“如果得了新冠,重疾险直接拒保” ,极力推荐要在“阳性”之前,配置好重疾险 、医疗险等健康险。真实情况 是否 是这样?

  “还 是要分情况看,无症状感染者和轻症影响不大 ,痊愈后符合相关条件就能购买 ,如果是重症,可能会有影响 。”前述保险从业人士表示。

  王国军也认为,新冠阳性时风险增大 ,这种情况下保险公司可能选择暂时不签单 ,但“阳转阴”后应该不会拒保 。

  14日 ,记者在支付宝平台上分别选了一款重疾险和一款百万医疗险,在投保过程中,并未遇到新冠阳性无法投保方面 的限制 。

  近日,北京银保监局亦发布《关于加强金融支持复工复产相关工作 的通知》,要求保险公司加快设计开发价格普惠、适宜人群广泛 的新冠病毒传染病相关责任险种 ,保障新冠病毒导致的重症 、危重症和死亡风险 。

  北京联合大学管理学院金融系教师杨泽云向媒体表示,未来国家政策导向会要求保险覆盖更多人群。因此,即使新冠阳性患者有些严重影响身体健康 的状况,随着保险的发展 ,也会有越来越多 的保险产品可以满足其投保需求 。(完)

  • 我国新增18处国际重要湿地 总数达82处 面积764.7万公顷******

      本报北京2月2日讯(记者黄俊毅)2月2日 是第27个世界湿地日 。记者从国家林业和草原局获悉 ,我国再新增北京延庆野鸭湖 、黑龙江大兴安岭九曲十八湾、江苏淮安白马湖等18处国际重要湿地 。至此 ,我国国际重要湿地总数达82处 ,总面积764.7万公顷,居世界第四位。

      今年世界湿地日的主题为“湿地修复”。当日 ,我国在浙江杭州西溪举办主场宣传活动 ,并发布2022年度中国国际重要湿地生态状况监测成果 。结果显示,我国国际重要湿地生态状况总体保持稳定 ,湿地总面积比上一年有所增加,水质呈向好趋势,水源补给状况保持稳定 ;生物多样性丰富度有所提高 ,分布有湿地植物2391种 ;湿地保护修复成效明显 ,黑龙江 、湖北 、山东和海南等地的退化湿地得到有效恢复 。

      自1992年加入《湿地公约》以来,我国积极应对湿地面积减少 、生态功能退化等全球性挑战,“十三五”期间,安排中央投资98.7亿元,实施湿地保护与恢复工程53个 ,湿地生态效益补偿 、退耕还湿、湿地保护与恢复补助项目2000余个,修复退化湿地面积46.74万公顷 ,新增湿地面积20.26万公顷。

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